Бессонница на фоне депрессии у пожилых людей

У А.П. Чехова в серии «Записки старого человека» есть замечательная повесть под названием «Скучная история». Ее герой – Николай Степанович – в прошлом блестящий ученый и весьма известный человек.  Ныне же он – больной старик, мучимый страшной тоской. Его раздражают и нисколько не заботят те, кого он прежде любил. Работа, ранее приносившая наслаждение, опостылела ему и стала в тягость. В голове его целыми днями ходят злые мысли, а каждую ночь он страдает от бессонницы и вспоминает прошлую жизнь, которая казалась ему красивой и сказочной, а теперь неожиданно и безвозвратно ушла в прошлое.

Когда ему приходит телеграмма о венчании единственной дочери, он не испытывает ничего. Только равнодушие. Вот как он говорит о своем состоянии: «Если бы меня спросили: что составляет теперь главную и основную черту твоего существования? Я ответил бы: бессонница. Как и прежде, по привычке, ровно в полночь я раздеваюсь и ложусь в постель. Засыпаю я скоро, но во втором часу просыпаюсь, и с таким чувством, как будто совсем не спал. Приходится вставать с постели и зажигать лампу...» Этот литературный герой демонстрирует одну из самых частых проблем пожилых – бессонницу, связанную с депрессией.

Как узнать депрессию у пожилого человека? 

У людей старше 60 лет около 20% случаев бессонницы вызваны депрессивным состоянием.

Бессонница, вызванная депрессией, отличается следующими признаками:

• Из всех проблем со сном преобладают ранние утренние пробуждения, после которых обычно не удается снова заснуть
• Если человек все-таки засыпает, то сон крайне поверхностный, прерывистый, не приносящий свежести
• Пробуждения могут сопровождаться потоком негативных мыслей или тягостным внутренним состоянием
• Иногда человек пребывает в убеждении, что вообще не спит по несколько дней, недель, месяцев. При этом окружающие замечают, что человек спал, а он сам этого не чувствует. Это называется парадоксальной бессонницей, или феноменом нарушения восприятия сна

Важный момент: главный «союзник» депрессии – это одиночество; одинокие люди чаще страдают депрессией и связанной с ней бессонницей.

С чем путают возрастную депрессию? 

Депрессия у пожилых может быть выражена в разной степени.

• В наиболее тяжелых случаях люди перестают интересоваться всем, что происходит вокруг, разговаривать, выходить из дома, есть и даже себя обслуживать. В некоторых случаях это приводит родных и даже врачей к ложным выводам: у человека подозревают деменцию и лечат его соответствующим образом, а этом не помогает.
• Легкие степени заболевания выглядят более обнадеживающе, но вместе с тем они более коварны. Легкая депрессия может быть практически незаметной. Человек начинает негативно воспринимать действительность, у него появляется излишняя тревожность, склонность к унынию, иногда – агрессия (преимущественно пассивная). В таких случаях окружающие говорят, что, мол, «у Иванова испортился характер», и со вздохом добавляют: «Это возрастное…» Притом они далеко не всегда подозревают, что «плохой характер» является признаком заболевания.

Как это лечится? 

В большинстве случаев основой лечения депрессивной бессонницы являются медикаменты. Лечение депрессии у пожилых имеет свои особенности, обусловленные снижением метаболизма препаратов и более высоким риском побочных эффектов. В связи с этим подбираются средства в небольших дозировках с наиболее мягким действием. Приоритет отдается антидепрессантам со снотворным эффектом. Минимальный курс приема 3 месяца.

В легких случаях возможна психотерапия депрессии без применения лекарств.

Когда эмоциональное состояние человека стабилизируется, его сон может наладиться самопроизвольно. Если этого не происходит (примерно в половине случаев бессонница сохраняется, так как успевает перейти в хроническую форму), то прежде всего проводится немедикаментозное лечение. Это когнитивно-поведенческая терапия бессонницы – комплексная методика, которая в среднем за 6-8 недель помогает человеку восстановить сон. Если она недостаточно эффективна или не может быть применена (например, в силу сопутствующих заболеваний), то тогда назначаются медикаменты против бессонницы.

Обращайтесь в Центр медицины сна, если вас беспокоит бессонница, связанная с депрессией. Сомнолог и психотерапевт оценят ваше состояние и примут согласованное решение по выбору лечения. Запись к сомнологу в Москве: +7 (936) 555-03-03. Онлайн-консультация сомнолога: https://sonzdrav.ru/online.

Также читайте...