Сколько стоит лечение бессонницы?

Сначала мне не хотелось писать на эту тему. Задача врача - поставить точный диагноз и провести эффективное лечение. Обсуждение финансовых аспектов к этой задаче не относится, все-таки... Не люблю. Не хочу вовлекаться в абстрактные дискуссии «дорого – не дорого», читать комментарии про мизерность зарплат (не мы их назначаем!) и реагировать на ворчание о том, что медицина сна не бесплатная (это вопрос к Минздраву!).

В дискуссиях о деньгах, где бы они ни разворачивались, люди часто бывают агрессивны, и агрессия порой направлена на тех, до кого они могут дотянуться. Напоминает казнь гонца, который сам по себе ни при чем, но имел несчастье принести плохую весть. Или официанта, который получил за то, что повар невкусно приготовил.

Но вопрос довольно настырный и нуждается в ответе! К тому же, стоимостью интересуются не только люди с непримиримой позицией «дорого – всё, что не бесплатно». Иногда спрашивают и по разумным причинам. Например, такой вопрос может задать человек, который:

• Просто желает понять, на что ему ориентироваться;
• Хочет лечиться, но ограничен в финансах.

Заканчиваю чересчур длинное введение. В этой статье я постараюсь дать объективную информацию о том, сколько может стоить лечение бессонницы. И показать, как можно его уменьшить.

Надеюсь, вы заранее понимаете, что одну цифру назвать невозможно. Даже такая «твердая валюта» как хлеб стоит везде по-разному. Зависит от вида, состава, магазина, в котором он продается, и так далее.

С лечением бессонницы еще сложнее, ведь это не какой-то определенный продукт или услуга. Это несколько отдельных услуг, комбинация которых зависит от конкретной ситуации со сном у конкретного пациента. Лечение может быть дорогим, потому что у человека – сложный случай. А может быть почти (или даже вообще) бесплатным, если ситуация, наоборот, элементарна.

Прежде, чем даже заикаться о лечении, необходимо провести диагностику, чтобы понять:

• Отчего возникла бессонница (у нее может быть около 100 причин!);

• Какова ее форма и тяжесть;

• Какие факторы поддерживают бессонницу.

…Словом, нужно собрать информацию, нужную для назначения правильного лечения. Один человек не спит, потому что у него эндокринные проблемы. А у другого – психофизиологическая бессонница. И тот, и другой одинаково жалобно рассказывают про свой сон, но ситуации-то совершенно разные. И лечение потребуется разное. И заочно – не угадать, кому какое нужно.

Если в приступе максимализма просто взять и полностью обследоваться на все возможные причины бессонницы – это может стоить 30-40 000 рублей и более. Кто-то так и делает, кстати говоря. Но есть более разумная альтернатива – прийти на прием к сомнологу*. Некоторые причины бессонницы можно исключить уже в беседе с пациентом. В итоге назначаются только минимально необходимые обследования.

*Только убедитесь, что врач компетентен именно в лечении бессонницы. Если у вас длительные проблемы со сном (более 3 месяцев), и вместо обследования вам сразу назначают снотворное – это не выход, это костыль. У вас добавится постоянная статья расходов в виде необходимости постоянно покупать лекарство, чтобы спать… Плюс усугубление проблем со сном.

А можно без обследования? А можно, теоретически. Мы своим пациентам тоже не всегда его назначаем:

• Иногда картина настолько очевидна, что диагностика совсем не обязательна;

• Иногда пациент приходит на прием, и у него на руках уже есть результаты нужных исследований, которые он делал в прошлом (по другим поводам). Смысла повторять их тоже нет, если результаты не совсем «древние» (анализы годны 3 месяца, инструментальные исследования до года).

Если совсем глобально, то вариантов лечения длительной бессонницы два:

Это те случаи, когда нарушение сна спровоцировано либо заболеваниями внутренних органов, либо психическими расстройствами. Например, бессонница может быть следствием болезни остановок дыхания во сне, патологии щитовидной железы, депрессии, дефицита витаминов и так далее. Если убрать причину – уйдет и следствие в виде бессонницы.

Соответственно, стоимость лечения бессонницы будет ровно соответствовать стоимости устранения состояния-причины. Поливитамины при гиповитаминозе, курс психотерапии и препаратов при депрессии… В общем, смысл вы поняли.

Это уже обособленное состояние, самостоятельная болезнь, которая продолжает существовать независимо от своей причины и развиваться сама по себе. В этом случае человеку нужна когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б) – специальная программа лечения, которая позволяет искоренить механизмы закрепления и развития бессонницы, а значит, вернуть здоровый сон. Именно она требуется в 7 из 10 случаев хронической бессонницы – и очень эффективно помогает. Программа длится в среднем 6 недель и завершается полным восстановлением сна.

Эта программа может проводиться в разных вариантах, они перечислены ниже.

Личная работа с врачом (очно или дистанционно) – наиболее дорогостоящий вариант. Несмотря на это, многие пациенты выбирают именно его. Им важно, когда за ними наблюдает конкретный специалист, и их ведут до результата. Это единственный вариант, когда выполнение каждой рекомендации отслеживается и контролируется - отсюда и высокие результаты.

Групповые программы без личного сопровождения врача по понятным причинам дешевле. Пациентам каждую неделю открывается доступ к онлайн-материалам, он изучает их и следует рекомендациям. Это подходит далеко не всем, но у некоторых это возможно: пройти терапию самому и получить результат.

Мы написали книгу по когнитивно-поведенческой терапии бессонницы: Р.В. Бузунов, С.А. Черкасова «Как победить бессонницу. Здоровый сон без снотворных за 6 недель». Она подходит для наиболее типичных случаев бессонницы и наиболее мотивированных пациентов. Здесь человек полностью самостоятельно работает с информацией по улучшению сна.

Надеюсь, эта статья помогла вам сориентироваться и взять верный курс на восстановление сна.